डेस्मोप्रेसिन एसीटेट के उपयोग के लिए सावधानियां

अधिक मात्रा से जल प्रतिधारण और हाइपोनेट्रेमिया का खतरा बढ़ जाता है।हाइपोनेट्रेमिया का प्रबंधन हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।गैर-लक्षणात्मक हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों में, डेस्मोप्रेसिन बंद कर देना चाहिए और तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करना चाहिए।रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों में, ड्रिप में आइसोटोनिक या हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड जोड़ने की सलाह दी जाती है।गंभीर जल प्रतिधारण (ऐंठन और चेतना की हानि) के मामलों में, फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार जोड़ा जाना चाहिए।

आदतन या मनोवैज्ञानिक प्यास वाले रोगी;अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;चयापचय संबंधी विकार हृदय अपर्याप्तता;टाइप IIB वैस्कुलर हीमोफीलिया।जल प्रतिधारण के जोखिम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।तरल पदार्थ का सेवन जितना संभव हो उतना कम करना चाहिए और वजन की नियमित जांच करनी चाहिए।यदि शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और रक्त सोडियम 130 mmol/L से कम हो जाता है या प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी 270 mosm/kg से कम हो जाती है, तो तरल पदार्थ का सेवन काफी कम कर देना चाहिए और डेस्मोप्रेसिन बंद कर देना चाहिए।उन रोगियों में सावधानी बरतें जो बहुत छोटे या बुजुर्ग हैं;अन्य विकारों वाले रोगियों में जिन्हें द्रव और/या घुलनशीलता असंतुलन के लिए मूत्रवर्धक चिकित्सा की आवश्यकता होती है;और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के जोखिम वाले रोगियों में।इस दवा के उपयोग से पहले जमावट कारकों और रक्तस्राव के समय को मापा जाना चाहिए;प्रशासन के बाद VIII:C और VWF:AG की प्लाज्मा सांद्रता में काफी वृद्धि होती है, लेकिन इन कारकों के प्लाज्मा स्तर और प्रशासन से पहले और बाद में रक्तस्राव के समय के बीच संबंध स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है।इसलिए यदि संभव हो तो, व्यक्तिगत पीड़ितों में रक्तस्राव के समय पर डेस्मोप्रेसिन के प्रभाव को प्रयोगात्मक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

जहां तक ​​संभव हो रक्तस्राव समय निर्धारण को मानकीकृत किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, सिम्पलेट II विधि द्वारा।गर्भावस्था और स्तनपान पर प्रभाव चूहों और खरगोशों में मानव खुराक से सौ गुना से अधिक मात्रा में दिए गए प्रजनन परीक्षणों से पता चला है कि डेस्मोप्रेसिन भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाता है।एक शोधकर्ता ने गर्भावस्था के दौरान डेस्मोप्रेसिन का उपयोग करने वाली यूरेमिक गर्भवती महिलाओं से पैदा हुए शिशुओं में विकृति के तीन मामलों की सूचना दी है, लेकिन 120 से अधिक मामलों की अन्य रिपोर्टों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान डेस्मोप्रेसिन का इस्तेमाल करने वाली महिलाओं से पैदा हुए शिशु सामान्य थे।

इसके अलावा, एक अच्छी तरह से प्रलेखित अध्ययन से पता चला है कि पूरी गर्भावस्था के दौरान डेस्मोप्रेसिन का उपयोग करने वाली गर्भवती महिलाओं से पैदा हुए 29 शिशुओं में जन्म संबंधी विकृतियों की दर में कोई वृद्धि नहीं हुई है।उच्च खुराक (300 ग्राम इंट्रानैसल) से उपचारित नर्सिंग महिलाओं के स्तन के दूध के विश्लेषण से पता चला कि शिशु को दी जाने वाली डेस्मोप्रेसिन की मात्रा डाययूरेसिस और हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने के लिए आवश्यक मात्रा से काफी कम थी।

तैयारी: सूजन-रोधी दवाएं डेस्मोप्रेसिन के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया को उसके प्रभाव की अवधि को बढ़ाए बिना बढ़ा सकती हैं।कुछ पदार्थ जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन जारी करने के लिए जाने जाते हैं, जैसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्लोरप्रोमेज़िन और कार्बामाज़ेपिन, एंटीडाययूरेटिक प्रभाव को प्रबल करते हैं।जल प्रतिधारण का खतरा बढ़ जाता है।